Ce qui change au 1er janvier 2020
Le 100 % Santé : remboursements de certaines lunettes, de prothèses dentaires et auditives
– EN OPTIQUE
➜ 2 classes d’équipements (verres et monture) mises en place :
– la Classe A correspond au panier “100 % Santé”. Elle est composée d’une sélection de verres (corrections, anti-rayures, anti-reflet, amincis) et montures (17 modèles adultes et 10 modèles enfants en deux coloris) intégralement remboursés par l’Assurance maladie et les complémentaires santé.
– la Classe B correspond au panier “tarifs libres”. L’assuré est remboursé selon les garanties de son contrat, dans la limite des plafonds des contrats responsables qui ont été revisités dans le cadre de la réforme.
Par exemple, prise en charge des montures dans la limite de 100 €.
– EN DENTAIRE
➜ Le panier 100 % Santé couvre un large choix de prothèses sans reste à charge.
➜ Les soins prothétiques sont répartis en trois paniers selon la localisation de la dent et la nature du matériau retenu :
– 1 panier 100 % Santé, intégralement remboursé,
– 1 panier aux tarifs maîtrisés via des prix plafonnés, applicables par les professionnels de santé,
– 1 panier aux tarifs libres.
Le panier 100 % Santé en dentaire sera garanti sans reste à charge, pour l’ensemble des prothèses concernées (amovibles notamment) au 1er janvier 2021.
– EN AUDIOLOGIE
➜ Pour les audioprothèses, le plafond tarifaire est encore abaissé de 200 € et le remboursement total revalorisé de 50 €, soit une diminution supplémentaire du reste à charge de 250 € en moyenne par oreille appareillée (pour les plus de 20 ans seulement).
Exemple de remboursement pour les aides auditives
– Avant la réforme
Une aide auditive coûtait en moyenne 1 500 € par oreille, soit un reste à charge de 850 € pour l’assuré.
– Après la réforme
Au 1er janvier 2019 : en choisissant un appareil 100 % Santé (Classe 1), l’assuré assumait un reste à charge de 630 €, soit 220 € de moins pour un même dispositif.
Au 1er janvier 2020 : pour le même appareil, le reste à charge passe à seulement 380 €, soit 250 € de réduction supplémentaire.
Au 1er janvier 2021 : l’assuré n’aura, sur cette même aide auditive, aucun reste à charge. En effet, le panier 100% Santé en audiologie sera garanti sans reste à charge dès le 1er janvier 2021.
Pour en savoir + sur le 100 % Santé
Médicaments sans ordonnance
Les produits contenant du paracétamol (Doliprane) et certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène et aspirine) ne sont plus disponibles en accès libre. Ils sont cependant toujours délivrés sans ordonnance.
Homéopathie
Le remboursement des préparations homéopathiques est passé d’un taux de 30 % à un taux de 15 % depuis le 1er janvier 2020.
À partir du 1er janvier 2021, il n’y aura plus aucun produit homéopathique pris en charge par la Sécurité sociale.
Les « tests angine »
Les « tests angine » peuvent désormais être réalisés par les pharmaciens et non plus seulement par les médecins.
Les médicaments non-génériques
Les médicaments non-génériques sont moins bien pris en charge depuis le 1er janvier 2020. En effet, les médicaments originaux coûtent désormais plus cher, le calcul de la prise en charge se fait sur la base de remboursement du médicament générique, quand celui-ci est disponible.
