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Mutuelle orthodontie : informations et remboursements

MUTUELLE ORTHODONTIE

Choisir une bonne mutuelle orthodontie : informations et remboursements

L’orthodontie est une spécialité dentaire qui consiste à corriger les problèmes de posture de la mâchoire et des dents dans un but fonctionnel et/ou esthétique. Cette solution de traitement dentaire est souvent recommandée pour les enfants et les adolescents, voire dans certains cas pour les adultes.

L’orthodontie est assez mal prise en charge par la Sécurité sociale. Pour limiter ses frais de santé dans le cadre d’une telle intervention, la seule solution est de souscrire une bonne mutuelle orthodontie. Pour vous éviter de choisir entre votre santé et votre budget, votre mutuelle santé Apivia vous propose à travers ses contrats de complémentaires santé, une meilleure qualité de remboursement des soins d’orthodontie.

Traitement d’orthodontie : un remboursement pour les moins de 16 ans

L’Assurance maladie participe au remboursement des soins d’orthodontie ou des traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF), mais seulement pour les enfants de moins de 16 ans. À noter que pour obtenir le remboursement des traitements d’orthodontie et d’orthopédie dento-faciale, un accord préalable doit être obtenu de la part de votre caisse d’Assurance maladie.

BON À SAVOIR
Les personnes de plus de 16 ans peuvent bénéficier, à titre exceptionnel, du remboursement des soins d’orthodontie s’ils concernent un semestre de traitement dans l’objectif de préparer une intervention chirurgicale des maxillaires. Dans d’autres cas de figure, aucun remboursement de l’Assurance maladie pour les personnes de plus de 16 ans n’est possible.

Orthodontie : quel remboursement par l’Assurance maladie ?

En fonction du type d’intervention, le montant du remboursement des traitements d’orthodontie et d’orthopédie dento-faciale varie entre 70 % et 100 % de la base de tarifs dits « de responsabilité ».

  • Pour un traitement par semestre (6 semestres maximum), la base de remboursement est de 193,50 € avec un taux de remboursement à 100 %
  • Pour une séance de surveillance (2 séances maximum par semestre), la base de remboursement est de 10,75 € avec un taux de remboursement à 70 %
  • Pour une contention 1re année, la base de remboursement est de 161,25 € avec un taux de remboursement à 100 %
  • Pour une contention 2e année, la base de remboursement est de 107,50 € avec un taux de remboursement à 100 %

À noter que contrairement aux soins et consultations dentaires, les tarifs d’orthodontie sont libres. C’est pour cela que le montant du remboursement est fixé sur une base de tarifs dits « de responsabilité » et pas sur la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS).

Les orthodontistes, chirurgiens-dentistes et stomatologues sont donc libres de proposer les honoraires qu’ils veulent à leurs patients. Bien qu’ils soient encouragés par l’Assurance maladie à fixer leur prix « avec tact et mesure » et qu’ils aient l’obligation d’en informer le patient avant l’intervention via un devis, la pratique du dépassement d’honoraires reste très répandue chez ces spécialistes. Ainsi, même pour les jeunes patients couverts par l’Assurance maladie, le reste à charge peut se révéler important en cas d’intervention d’orthodontie.

Limiter ses frais d’orthodontie grâce à une bonne mutuelle

Si vous avez des enfants âgés de 7 à 16 ans ou que vous songez vous-même à avoir recours à ce type de traitement, choisir une bonne mutuelle orthodontie se révèle capital. En effet, pour les enfants de moins de 16 ans, ce type de mutuelle vous permet de largement limiter les frais générés par les dépassements d’honoraires des orthodontistes, chirurgiens-dentistes et stomatologues. De plus, si l’intervention concerne une personne de plus de 16 ans, la mutuelle orthodontie reste l’unique option pour bénéficier d’un soutien financier. 

C’est pourquoi Apivia vous propose d’intégrer dans votre contrat de mutuelle santé, le remboursement des frais d’orthodontie. En fonction du contrat et des renforts optionnels, ce remboursement peut atteindre jusqu’à 400 % de la base de tarifs dits « de responsabilité » fixée par l’Assurance maladie. 

Grâce à la complémentaire santé Apivia, vous obtenez la garantie de limiter au maximum vos frais de santé en cas d’intervention d’orthodontie.