Comment se faire rembourser la pose d’une couronne dentaire ?
La pose d’une couronne dentaire intervient dans certaines situations, que ce soit dans le traitement d’une carie, dans le traitement d’un canal ou simplement par souci esthétique. Il est possible de se faire rembourser en partie par la Sécurité sociale cet acte médical, sous réserve d’une ordonnance médicale. Votre mutuelle va rembourser les frais dentaires aussi, selon le type de contrat que vous avez. Quels sont les mécanismes de remboursement d’une couronne dentaire, de la part de la Sécurité sociale et de la mutuelle ?
Sécurité sociale et remboursement des frais dentaires
Le système de santé français couvre une grande partie des soins de santé dentaire dont nous avons besoin, et notamment le remboursement des couronnes dentaires. La Sécurité sociale assure le remboursement d’une pose de couronne à hauteur de 70 % des tarifs conventionnés, ce qui correspond à 84 € de remboursés pour des soins à 120 €. Il faudra être vigilant sur ce point car la Sécurité sociale envisage de modifier ces tarifs de remboursement, abaissant le taux de remboursement de 70 à 60 %.
Le reste à charge, qui comprend les 30 % ou 40 % restants, mais aussi tout dépassement d’honoraires, sera donc à régler de votre poche, alors que ces montants peuvent être très élevés. Le coût des couronnes dentaires peut varier en fonction du type de matériau utilisé, des honoraires du dentiste et de la localisation du cabinet. Les soins dentaires peuvent vite être très élevés, et il est donc nécessaire de demander un devis à votre chirurgien-dentiste, afin de connaître la somme qui vous sera demandée et choisir les soins adaptés à vos besoins et vos moyens.
Vous pouvez aussi bénéficier du 100 % Santé, accessible selon éligibilité. Cette offre gouvernementale permet une prise en charge complète de nombreux actes de soins.
Est-ce que le 100 % Santé intervient pour une couronne dentaire ?
Le 100% Santé vous permet de faire poser une couronne dentaire sans avoir aucun frais à débourser. Cette offre propose un ensemble de prestations de soins pris en charge par la Sécurité sociale, à condition de bénéficier d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire. L’offre 100 % Santé dentaire intervient dans le cadre de pose de couronnes dentaires, de bridges et de dentiers. Elle rembourse les soins concernant des couronnes métalliques, céramo-métalliques et céramiques. Si vous choisissez d’autres matériaux, vous devrez alors payer de votre poche le reste à charge.
Le remboursement d’une couronne dentaire par la mutuelle
Le prix des interventions dentaires, qui ne sont pas toujours couvertes entièrement par la Sécurité sociale, est assez élevé. Passer par votre mutuelle pour le remboursement de votre couronne dentaire va vous permettre de percevoir une somme plus importante que le remboursement de la Sécurité sociale, qui vous sera versée en fonction de votre contrat. Certaines mutuelles remboursent jusqu’à 400 % du plafond de la Sécurité sociale pour les actes dentaires, vous permettant de passer par un chirurgien-dentiste non conventionné, ou d’avoir plus de choix dans les matériaux utilisés.
En résumé : remboursement d’une couronne dentaire
Avant toute chose, il vous faut une ordonnance d’un médecin pour pouvoir vous faire rembourser l’acte par la Sécurité sociale. Si vous choisissez un médecin conventionné, il vous restera donc à charge 30 ou 40 % (selon évolution des taux de remboursement de la Sécurité sociale), ce qui équivaut à 36 ou 48 € à votre charge sur la base d’une couronne dentaire à 120 €. C’est ensuite vous qui déterminez le taux de remboursement des différents soins que vous recevez, en choisissant le contrat le plus adapté à vos besoins. Si vous savez que vous aurez des soins dentaires à effectuer dans l’année, il est préférable de choisir une mutuelle qui rembourse bien les frais dentaires.