Le remboursement des lunettes : y voir plus clair
Les problèmes de vue nuisent à notre vie de tous les jours, nous empêchant de conduire ou de travailler normalement, et pouvant être la cause de maux de tête. Il est alors nécessaire de consulter un ophtalmologiste pour qu’il réalise des examens de vue, afin de déterminer l’origine de nos problèmes, et qu’il prescrive si nécessaire des lunettes de vue, de la rééducation, voire une intervention chirurgicale.
Pour le remboursement de vos lunettes de vue, la prescription médicale est nécessaire et doit être effectuée par un ophtalmologiste ou par un généraliste, dans le cadre d’un renouvellement de verres correcteurs.
Se faire rembourser intégralement ses lunettes de vue
Il est possible de se faire rembourser intégralement ses frais de lunettes de vue, en passant par le 100 % Santé. Pour cela, vous devez bénéficier d’une complémentaire santé responsable ou d’une complémentaire santé solidaire. Vous aurez ensuite le choix entre différentes montures et différents verres adaptés à votre vue.
Qu’est-ce que le 100 % Santé ?
Le 100 % Santé est une mesure gouvernementale visant à offrir aux plus modestes des soins de qualité dans les domaine du dentaire, de l’audiologie et de l’optique. Ces soins sont entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé, et vous permettent de n’avancer aucun frais.
Quels sont les montants remboursés par la Sécurité sociale ?
Le remboursement de vos lunettes de vue par la Sécurité sociale va dépendre de plusieurs facteurs : votre âge, la correction nécessaire des verres, ainsi que le modèle choisi. Si vous avez moins de 18 ans, la Sécurité sociale vous remboursera jusqu’à 18,30 € sur la monture choisie et les verres, à hauteur de 60 % en fonction des types de verres choisis. Si vous avez plus de 18 ans, le remboursement des montures sera baissé à 60 % du tarif prévu, soit 1,70 € et 60 % du tarif prévu par la Sécurité sociale, soit entre 1,30 et 14,70 €.
Ainsi, hors prise en charge par le 100 % Santé, le remboursement des lunettes par la Sécurité sociale n’est pas très élevé. C’est pourquoi de nombreuses mutuelles proposent des compléments de remboursements optiques, afin de diminuer les coûts pour l’assuré et empêcher tout renoncement aux soins.
Quand est-ce que je peux renouveler mes lunettes ?
Hors maladie ou conditions médicales particulières, le renouvellement des lunettes se fait tous les 2 ans pour les adultes de plus de 16 ans, tous les ans pour les enfants de 6 à 16 ans et tous les 6 mois pour les enfants jusqu’à 6 ans.
En cas de dégradation des performances oculaires, de conditions médicales particulières (glaucome, hypertension, évolution de la cataracte…), ou en cas de concomitance avec une pathologie non oculaire (Sida ou diabète par exemple), une prescription médicale faite par l’ophtalmologiste permettra un renouvellement anticipé des lunettes de vue.
Comment me faire rembourser mes lunettes de vue ?
Avec votre carte Vitale et votre carte de mutuelle, il est possible que vous n’ayez aucun frais à avancer et que ces services prennent en charge vos frais d’optique. Vous pouvez aussi envoyer votre ordonnance (en gardant une copie), la feuille de soins fournie par votre opticien et une facture à votre caisse d’assurance maladie, et elle pourra traiter votre dossier et procéder au remboursement. Si votre mutuelle et votre caisse d’assurance maladie sont reliées, la Sécurité sociale transmettra les documents à votre mutuelle, qui pourra alors rembourser les sommes dues. Dans le cas contraire, vous devrez alors envoyer les documents à votre mutuelle.