Les modifications de tarifs de consultation médicale
Depuis le 1er novembre 2023, les tarifs des consultations ont été revalorisés. Retrouvez tous les détails de cette évolution.
Quelles évolutions ?
Les tarifs des consultations médicales vont augmenter de 1,50 euro.
La consultation est passée de 25 € à 26,50 € pour les généralistes, de 30 € à 31,50 € pour les spécialistes (dermatologue, endocrinologue, ophtalmologue, pneumologue, etc.) et de 51 € à 52,50 € chez le cardiologue.
Les conditions de prise en charge restent inchangées :
– La Sécurité sociale continue de rembourser vos consultations à hauteur de 70 % du tarif de convention (dans le cas où vous avez bien déclaré un médecin traitant et que vous respectez le parcours de soins coordonnés pour un spécialiste).
– La mutuelle vous rembourse 30 %, en fonction des garanties souscrites.
Vous n’avez aucun reste à charge, excepté l’habituelle participation forfaitaire de 1 euro, selon votre contrat de mutuelle santé.
Pourquoi passer par son médecin traitant ?
Lorsqu’un patient consulte un spécialiste auquel il a été adressé par son médecin traitant, l’Assurance Maladie prend en charge 70 % du tarif de convention, moins la participation forfaitaire de 1 €.
En dehors de ce parcours de soins, le niveau de prise en charge d’une consultation par l’Assurance Maladie se situe à 30 % seulement au lieu de 70 %.
Cette différence de niveau de prise en charge a pour but d’inciter les patients à recourir à leur médecin traitant. Le rôle de celui-ci est d’orienter au mieux son patient selon son besoin, dans son parcours de soins.
La participation forfaitaire de 1 € est une contribution déduite des remboursements de la Sécurité sociale pour toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin, mais également pour les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale. La participation forfaitaire s’applique si vous êtes âgé.e de plus de 18 ans.
Comprendre vos remboursements
Exemple : Vous consultez votre médecin traitant pour une mise à jour de vos vaccins.
Votre médecin traitant ne pratique pas de dépassements d’honoraires et ne pratique pas le tiers payant. À la fin de votre consultation vous réglez 26,50 €.
Détail de votre remboursement
• la base de remboursement de l’Assurance Maladie est de 26,50 € et le taux de remboursement appliqué par l’Assurance Maladie sur cette base est de 70 %, soit 17,55 € pris en charge, (après le retrait de la participation forfaitaire de 1 €) ;
• votre mutuelle santé prend en charge le “ticket modérateur”, c’est-à-dire la part des dépenses restant à votre charge après remboursement de l’Assurance Maladie, selon les garanties souscrites. Soit ici, 8,95 € ;
• et le reste à charge s’élève à 1 € de participation forfaitaire, toujours due par les assurés en cas de consultation médicale.
Concrètement, vous réglez 26,50 € et êtes remboursé.e 25,50 €.
Il s’agit d’un dispositif qui vous permet d’être dispensé.e de l’avance de tout ou partie de vos frais de santé, lorsqu’ils sont pris en charge par la Sécurité sociale et par votre mutuelle.
